ࡱ> tsm( / 0DArial Grandenttt 0DGaramondandenttt 0 DTimes New Romanttt 00DWingdingsRomanttt 0@DVerdanasRomanttt 0"PDLucida Grandenttt 0@0.  @n?" dd@  @@``  3Z ()  !#%')+-./012 0AA  @83ʚ;ʚ;g4AdAd 0ppp@ <4dddd@w 0ttt 80___PPT10 pp?  %'gLALGUNAS REFLEXIONES SOBRE QUE SABEMOS DE JUNTOS Y QUE PASOS SE DEBEN SEGUIR  ML&.L Lorena Alczar Seminario Internacional:  Polticas Sociales en el Per: Nuevos desafos 13 de agosto 2009 nPnm  EL PROGRAMA JUNTOS JUNTOS es un programa de transferencias de dinero condicionadas, (CCTs) diseado sobre la base de otras experiencias de AL, tales como PROGRESA/OPORTUNIDADES de Mxico, Bolsa Familia de Brasil y Familias en Accin de Colombia. Naci en abril del ao 2005 como una UE de la PCM. En el 2008, con presupuesto de casi S/.600 millones y casi medio milln de hogares beneficiarios era ya el programa social ms grande del pas. El objetivo de JUNTOS, al igual que otros CCTs. es reducir la pobreza: a corto plazo, mediante la provisin de la transferencia. a largo plazo, a travs de la acumulacin de capital humano. JUNTOS entrega a madres de hogares en extrema pobreza con un nio o nia menor de 14 aos y/o a mujeres embarazadas S/. 100 mensuales, condicionado a que participen en los servicios pblicos de salud (controles preventivos para gestantes y nios y nias de hasta 5 aos), educacin (matrcula y asistencia a la escuela), nutricin (papillas y charlas) e identidad.NPyPmPym  /Contexto: Experiencia internacionales de CCTs  0. &/ 5CCTs han recibido enorme atencin a nivel internacional y se han expandido a numerosos pases (adems de crecer mucho dentro de los propios pases). Por qu? Existen muchos estudios y evaluaciones sobre experiencias internacionales con CCTs (demasiados para citar) que encuentran que en general: - Han tenido xito reduciendo la pobreza en el corto plazo - Han resultado en aumentos en el uso de los servicios de educacin (tasa de matrcula, reduccin de desercin) y salud (controles de nios) - Han reducido las desigualdades (de ingreso y de acceso a servicios) - Estn mejor focalizados y son mas eficientes que otros programas sociales - No son asistencialistas y requieren trabajo intersectorial - Sin embargo, solo algunos CCTs han logrado impactos en indicadores finales (nutricin, aprendizajes) <+ 55 $Efectos de JUNTOS: Evaluacin rpida%% ZReciente evaluacin rpida elaborada por el BM (utilizando informacin de ENAHO y comparando beneficiarios de JUNTOS con un grupo de control) encuentra que el programa ha obtenido los siguientes logros principales (aunque de magnitud reducida en comparacin a otras experiencias internacionales): - significativo aumento del consumo (principalmente alimenticio). - incremento moderado de tasas de matrculas y asistencia escolar (particularmente de nias y en los grados mas altos). - elevacin de demanda de servicios de salud (en especial preventivos) - Aunque hay problemas, JUNTOS es el programa mejor focalizado (por lo menos a nivel geogrfico) Pero no registra an impactos significativos en: - salud (incidencia de enfermedades y mortalidad infantil y tasas de desnutricin) - indicadores de educacin: resultados acadmicos. T*ZsZ1ZZZ[Z BPor qu los resultados no son an los esperados? Posibles razones,C1 & El programa es an joven El programa enfrenta problemas de gestin e implementacin (falta de informacin, mecanismos de control de condicionalidades, problemas de focalizacin, otros). Lo principal aqu es que no se estn verificando las condicionalidades (es solo un programa de transferencias) Problemas de diseo: incentivos no diferenciados, paquete de condicionalidades no adecuado, incentivos para registrar nuevos nios Se asume que la oferta de servicios es suficiente y adecuada de manera que un estmulo de demanda genera mejoras en el capital humano. Pero en las reas ms pobres (donde debe llegar y est Juntos), ese no parece ser el caso. Por ejemplo: Mas del 63% de escuelas del mbito CRECER (similar al de JUNTOS) no cuenta con electricidad y conexin a red pblica de agua y desage; la cobertura del protocolo de controles CRED solamente alcanza al 8% de los beneficiarios JUNTOS 10% de los pobres extremos no acude a posta mdica porque se encuentra muy lejos N== Qu sabemos sobre JUNTOS?$mAfortunadamente hoy se cuenta con algunos estudios e informacin, que permiten hacer un diagnstico del problema y avanzar hacia la identificacin de pasos a seguir. Los estudios existentes son consistentes entre si y consistentes con los resultados de la evaluacin rpida Estos estudios son muy recientes y de carcter cualitativo (percepciones y comportamientos) y basados en visitas a localidades intervenidas y no intervenidas (Jones Vargas y Villar, 2007; Salazar y Vargas, 2008; Daz y Madalengoitia, 2008 y Huber, 2008) y Alczar, 2009. Adems, un Grupo de Trabajo intersectorial (CIAS, MEF, JUNTOS, MINSA, SIS), con el apoyo del BID y BM, viene trabajando para la reestructuracin del programa y de un piloto en el distrito de San Jernimo de Apurimac. Hace falta an una evaluacin de impacto riguroso (y nunca se concreto la elaboracin de una lnea de base)nPn&Principales resultados de los estudios'' Usos de la transferencia: se encuentran tambin mejoras en el consumo (alimentos y vestuario para los nios) y algunos inversiones Problemas en el sistema de focalizacin individual (exclusin) que no se corrigen con la validacin comunal y que generan conflictos Sistema de entrega de dinero cercano (en la mayora de los casos) y oportuno Encuentran tambin mayor demanda por servicios de salud y educacin Empoderamiento de la mujer: Por Ej. de acuerdo al estudio de NdM (Alczar 2009) mientras 73%, 84% y 86% de las madres de Vinchos opinan que el padre tambin debe lavar ropa, conseguir agua y cuidar a los nios, solo el 21%, 42% y 50% respectivamente de las de Sto. Toribio (distrito similar no intervenido) lo cree as $P &Principales resultados de los estudios'' yCarga excesiva de trabajo de promotores y en general, no funciona el sistema de verificacin de condicionalidades. Segn estimaciones del MEF en el II trimestre del 2008 JUNTOS sobrestim en 5 veces la cantidad de nios atendidos por el sistema de salud Debilidades en mecanismos de coordinacin intersectorial y con gobiernos locales Subcobertura de nios de 0 a 3 aos (programa no contempla sistema de actualizacin de beneficiarios y los hogares beneficiarios no tienen incentivos para incorporar recin nacidos) Problemas en las condiciones de la oferta asociada a las condicionalidades (en trminos de cantidad y calidad) 0zPqCEstudio sobre la oferta asociada a las condicionalidades de JUNTOS DD C  Estudio del Proyecto de Nios del Milenio sobre monitoreo del gasto de social dirigido a la infancia se concentra en el problema de la oferta y busca responder las siguientes principales preguntas: Cmo ha evolucionado el gasto de JUNTOS, en particular el dirigido a fortalecer la oferta de servicios asociada a las condicionalidades? Ha mejorado la oferta de servicios de salud y educacin?. Cules son las percepciones de las beneficiarias sobre JUNTOS y los servicios de salud y educacin asociados a sus condicionalidades? <P  P<Enfoque metodolgico, fuentes de informacin y limitaciones==< Estudio se baso principalmente en informacin del trabajo de campo en dos distritos (incluidos en el proyecto Nios del Milenio): Vinchos (Ayacucho), cubierto por JUNTOS desde el inicio y Santo Toribio (Ancash) an no intervenido por el programa. Ambos distritos son pobres y rurales, aunque el distrito intervenido presenta niveles de pobreza y ruralidad algo mayores al otro. Limitaciones: no es una evaluacin de JUNTOS (se carece de un grupo de control y de informacin previa a la implementacin del programa) y los resultados se basan, principalmente, en los estudios de caso, no se pueden extender al rea de intervencin de JUNTOS. Trabajo de campo: encuestas a una muestra de madres beneficiarias en Vinchos (111) y madres susceptibles de ser beneficiarias en Sto. Toribio (103) y entrevistas estructuradas (y recojo de informacin cuantitativa) en una muestra de EESS (5 en Vinchos y 2 en Sto. Toribio) e IIEE primarias (14 en Vinchos y 3 en Sto Toribio). Muestras de los casos son representativas de los distritos. >PPP 1Resultados del estudio: Transferencias a sectores221 d Serios problemas en el diseo del sistema de transferencias a sectores de JUNTOS que impidieron una adecuada articulacin del diseo y uso de las transferencias entre los sectores y el programa. Adems, problemas de ejecucin de los recursos y retrasos mucho mayores a los que se presentan en los sectores en general). Algunos problemas especficos de las transferencias a los sectores En caso del MINEDU: transferencias se destinaron principalmente a sistema de control de asistencia (70% y 50% de lo ejecutado en 2006 y 2007, respectivamente) pero JUNTOS solo conoce de su existencia a fines de 2008. Adems, una parte de la transferencia de 2007 fue para ludotecas para nios menores de 3 aos, pero JUNTOS no incluye condicionalidad de educacin para ese grupo. En el caso del MIMDES, transferencia de 2006 se gast en papillas que en muchos casos no llegaron a EESS (resto a gestin administrativa). En el caso del MINSA: los porcentajes de ejecucin fueron mucho mayores que MINEDU y MIMDES pero las transferencias se usaron en mltiples actividades y programas y resultaba muy difcil hacerle el seguimientoPPP` -P/L  A" ?Resultados del estudio: Conocimientos y percepciones de JUNTOS <@C &C? En la mayora de los EESS (4 de 5) e IIEE (10 de 14) se declar que los promotores de JUNTOS no se haban acercado en por lo menos 6 meses para verificar el cumplimiento de las condicionalidades. Respuesta ante incumplimiento de condicionalidades (de acuerdo a beneficiarios): 87% seal retiro temporal, 8% dijo que les preguntan que pas y un 5% mencion que le hacen descuento monetario Un 95% de beneficiarias seal conocer las condicionalidades pero de ese total slo 60% saba la condicionalidad de escolaridad (de las que tienen hijos en edad escolar); 52% conoca la condicionalidad de salud (de las que tenan hijos menores de 3 aos). 23% de las encuestadas mencion condicionalidades que no lo son (construir baos, biohuertos o cocinas mejoradas).  ROferta y demanda de servicios de salud asociados a las condicionalidades de JUNTOSSSR ^Demanda Segn informacin de las EESS y de las madres, en Vinchos a diferencia de en Sto. Toribio, en los ltimos aos se ha registrado un aumento pequeo en la demanda de CRED, de vacunas y de control del embarazo y parto institucional. Oferta Infraestructura: se observan ampliaciones y mejoras en las instalaciones de los EESS de Vinchos (no en Sto. Toribio). Los cambios se concentraron en los EESS ms grandes del distrito. Personal: Aument el personal en los EESS de Vinchos, pero sobretodo en los ms grandes (no en Sto. Toribio) y sobretodo SERUMs y equipos itinerantes. Equipos Mdicos y medicinas: Nos e observan diferencias significativas entre los distritos. Graves carencias en ambos distritos,. Calidad del servicio: En Vinchos, a diferencia de Sto. Toribio, mejor la percepcin de las madres respecto de la atencin que reciben en los EESS en los ltimos aos: 41% de las madres de Vinchos considera que la atencin de los EESS ha mejorado frente a 21% de la madres de Sto. Toribio El aumento de los recursos y los progresos han sido claramente insuficientes, menos an ante el aumento de demanda.hPPPhPh(   tVOferta y demanda de servicios de educacin asociados a las condicionalidades de JUNTOSWWV ~Demanda: Si bien del 2006 al 2008, la matrcula primaria en las IIEE ha disminuido levemente en ambos distritos (debido a factores exgenos, como la cada de natalidad), si se analizan los cambios diferenciando por grados y gnero: en Vinchos aument la matrcula de los ltimos grados, sobretodo de las nias. Lo contrario ocurre en Sto. Toribio: mayor cada de matrcula en los ltimos grados y de nias. Ello indicara un efecto de JUNTOS. Oferta Infraestructura: ampliaciones en algunas IIEE de Vinchos (no en Sto. Toribio) y mantenimiento en prcticamente todas las IIEE de ambos distritos en 2008. Docentes: no se registran cambios en ratio de alumnos por docente en los dos distritos pero las IIEE de Vinchos presentan ms y mejores mecanismos para responder a la ausencia de alumnos Libros y Materiales: No se observan mejoras ni diferencias entre los distritos (excepto por los kits de materiales JUNTOS que solo han llegado a unas pocas escuelas) Calidad del servicio: la mayora de madres de Vinchos (63%) percibe una mejora en la calidad de los servicios educativos en los ltimos aos frente a un 47% de las madres de Sto. Toribio  PPPP " PP~ 3Reflexiones sobre pasos a seguir: Punto de partida  42 &3 uA pesar de los problemas mencionados, JUNTOS debe ser el programa eje de la lucha por el desarrollo humano en el Per Pero para ello es necesaria una significativa reestructuracin y fortalecimiento del programa y su (posterior) expansin. Afortunadamente existe muchas experiencias y expertos de los cuales aprender y estudios que sustentan los cambios necesario, aunque no deja de implicar importantes retos Por qu? Existe mucha evidencia internacional de lo que se puede lograr con CCTs. JUNTOS ha logrado importantes resultados (a diferencia de otros programas sociales existentes) a pesar de los serios problemas que enfrenta. Adems de proveer alivio a la pobreza en el corto plazo, JUNTOS es un programa de desarrollo humano, no es asistencialista. Se sustenta en un enfoque intersectorial y evidencia las carencias en trminos de oferta y la necesidad de cerrar brechasLZ ZZ} {;Reflexiones sobre pasos a seguir Principal reto: La oferta  <: $; {Si bien JUNTOS alcanza ciertos logros, estos no son los esperados. El estudio de NdM y los otros estudios brindan importantes indicios de que ello podra explicarse por la oferta de servicios asociadas a las condicionalidades tiene serias limitaciones. Por ello, el principal reto es el Fortalecimiento y articulacin de JUNTOS con la oferta. JUNTOS es un programa basado en un esquema de intervencin por el lado de la demanda, pero su xito depende de la cantidad y calidad de la oferta de servicios asociados a sus condicionalidades. Los estudios sealan que la demanda de servicios asociado a las condicionalidades de JUNTOS est creciendo. Pero este aumento no ha sido acompaado del suficiente fortalecimiento y mejora de la oferta de servicios, pese a las transferencias entregadas a los sectores (MINSA, MINEDU y MIMDES) para el este fin en las zonas de intervencin del programa ,|Z 8$< 9  ;  :Reflexiones sobre pasos a seguir Principal reto: La oferta;; : Las transferencias se ejecutaron  tarde y mal : porcentajes muy bajos de ejecucin, difcil saber en qu y donde exactamente se ejecuto e incluso en algunos casos se destinaron a fines que no tenan que ver con las condicionalidades del programa. Ej. Educacin gast en programas de estimulacin temprana Se hall mejoras en la oferta de servicios asociada a las condicionalidades de JUNTOS en Vinchos, respecto a Sto. Toribio, pero estas eran menores y concentradas en los EESS e IIEE ms grandes y menos remotas. Algunos progresos parecen estar asociados a mayores recursos (de infraestructura y de nmero de personal, en salud), pero otros parecen ms bien responder a presiones de la demanda (aumento de horas de trabajo, mejoras en el desempeo del personal).  Z,2   :Reflexiones sobre pasos a seguir Principal reto: La oferta;; : pImportante notar: al intervenir JUNTOS en las zonas mas pobres donde los problemas de oferta son mayores, ha puesto en evidencia y en el debate las deficiencias de la oferta de servicios y ha generado presiones que han resultado en algunas mejoras (incluso de mayor trabajo por parte del propio personal de los EESS e IIEE). El reto es asegurar un paquete de servicios adecuado de educacin, salud y nutricin. Para lograr esto se requiere, al menos: - Adecuada medicin y costeo de brechas - Disear e implementar un efectivo sistema de articulacin que implique que se destinen recursos a las zonas de intervencin para asegurar la oferta mnima adecuada y monitorear dicho gasto (los avances del programa, incorporacin de nuevos distritos y regiones, deben estar supeditados a este sistema) - Resolver problemas de recursos humanos (necesidad de ms personal en salud y de capacitacin en educacin) - Involucrar directa y decididamente a los gobiernos regionales y locales y a las instancias descentralizadas de salud y educacin (asignarles responsabilidades relacionados al cumplimiento de los objetivos de JUNTOS) <PPPn( eL  (Otros retos: Mejoras al diseo de JUNTOS)) ( Se requiere incentivos diferenciados dependiendo del nmero de hijos e hijas y de acuerdo a la edad, las ganancias por el lado de educacin estn sobretodo en los ltimos grados de primaria y sobretodo en secundaria, donde esta la desercin. Se requiere comenzar a trabajar las posibilidades de incluir a la secundaria e identificar que hay que hacer donde hay problemas de oferta El nuevo diseo debe contemplar incentivos para la incorporacin de recin nacidos (tener cuidado de no incentivar embarazos) Problema: vaco de condicionalidad cuando hay hijos o hijas de entre 3 y 6 aos Diseo de JUNTOS urbano, no es slo cuestin de expandir (importante tener en cuenta que debe ser completamente diferente en cuanto a montos y estructura de incentivos, condicionalidades, procesos, focalizacin, entre otros aspectos) Graduacin: luego de JUNTOS qu? Articulacin con programas productivos y con sistemas de becas <PPP  KOtros Retos: Mejoras en los procesos y sistemas de informacin del programaLL Reto enorme: lograr una efectiva y oportuna verificacin de condicionalidades (que requiere sistemas de informacin articulados con los sectores, no es viable que esa sea una tarea de los  promotores del programa) Contar con una adecuado sistema de focalizacin y registro de beneficiarios. Hoy hay muy pocas filtraciones pero esto ser cada vez mas problemtico conforme el programa crece. Adems hoy existe un significativo problema de sub cobertura. Es muy difcil lograr una adecuada focalizacin a nivel de hogares en contextos rurales pobres (sistema de focalizacin debe ser adems nico) Implementar un sistema de incorporacin de nuevos beneficiarios, tanto hogares como recin nacidos (registro no debe ser esttico) Implementar un adecuado sistema de M&E Implementar mejoras a diseo, procesos y estructura organizacional al mismo tiempo que se enfrentan presiones para crecer.P  GOtros Retos: JUNTOS como parte de una estrategia articulada e integral HF ,JUNTOS debe ser parte de una estrategia de desarrollo humano integral que atienda otros componentes de la lucha contra la desnutricin (por ejemplo problema del agua) Se requiere adems de trabajo articulado de focalizacin e identificacin de usuarios y de intervenciones y programas:  saber quien recibe qu y quin necesita qu Se requiere estrategia de poltica de los otros ejes: oportunidades (programas productivos e infraestructura) y red de proteccin social (ancianos y discapacitados): JUNTOS no puede resolver todo Cuidado de no caer en la tentacin de introducir mas condicionalidades que no forman parte del diseo y perder de vista objetivos (tal como vena ocurriendo, peor an a discrecionalidad de los representantes del programas): problema de  arbolito de navidad. Z   0` 3333ff3` 3333f33ff3` "3333̙ff3` Kf3̙` &e̙3g3f` f333̙po7` ___f3̙;/f9` ff3Lm` ff3LmNLm>?" dd@*?nAd@q<nAqFLK#M n?" dd@   @@``PR    M`2p>> XP((  ( ( H? ?" `}  c+Haga clic para cambiar el estilo de ttulo ,, Y ( H? ?" `  kHaga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel7   l  ( 6 #" `] `}  ^*   ( 6 #" ``   d*    ( 6 #" `] `}  d*    ( C @ABCDE FjJ@3"0`B ( s *DjJ"0 `0V ( 0޽h ?"` f333̙po7___PPT10i.  +D='  = @B +  Borde,  0 C;,(  , , H%E? ?"@ H c+Haga clic para cambiar el estilo de ttulo ,,  , H E? ?"  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G g  l.  y--$xx--'̙-- % % --'̙--%"EE--'@Garamond-. .2 ALGUNAS REFLEXIONES SOBRE ."SystemH7-@Garamond-. +2 +QUE SABEMOS DE JUNTOS Y .-@Garamond-. .2 5QUE PASOS SE DEBEN SEGUIR .-@Garamond-. 2 O$ Lorena Alc.-@Garamond-.  2 OD.-@Garamond-.  2 OGzar .-@Garamond-. -2 W$Seminario Internacional: .-@Garamond-.  2 Wm.-@Garamond-.  2 WpPol.-@Garamond-.  2 Wy.-@Garamond-. 2 W{ticas .-@Garamond-. "2 ]$Sociales en el Per.-@Garamond-.  2 ]U.-@Garamond-. 2 ]Y: Nuevos desaf.-@Garamond-.  2 ].-@Garamond-.  2 ]os.-@Garamond-.  2 ].-@Garamond-. !2 e$13 de agosto 2009.-՜.+,0    vPresentacin en pantallaMEF Arial GaramondTimes New Roman WingdingsVerdanaLucida GrandeBordeMALGUNAS REFLEXIONES SOBRE QUE SABEMOS DE JUNTOS Y QUE PASOS SE DEBEN SEGUIR EL PROGRAMA JUNTOS0Contexto: Experiencia internacionales de CCTs %Efectos de JUNTOS: Evaluacin rpidaCPor qu los resultados no son an los esperados? Posibles razonesQu sabemos sobre JUNTOS?'Principales resultados de los estudios'Principales resultados de los estudiosDEstudio sobre la oferta asociada a las condicionalidades de JUNTOS =Enfoque metodolgico, fuentes de informacin y limitaciones2Resultados del estudio: Transferencias a sectores@Resultados del estudio: Conocimientos y percepciones de JUNTOS SOferta y demanda de servicios de salud asociados a las condicionalidades de JUNTOSWOferta y demanda de servicios de educacin asociados a las condicionalidades de JUNTOS4Reflexiones sobre pasos a seguir: Punto de partida <Reflexiones sobre pasos a seguir Principal reto: La oferta ;Reflexiones sobre pasos a seguir Principal reto: La oferta;Reflexiones sobre pasos a seguir Principal reto: La oferta)Otros retos: Mejoras al diseo de JUNTOSLOtros Retos: Mejoras en los procesos y sistemas de informacin del programaHOtros Retos: JUNTOS como parte de una estrategia articulada e integral Fuentes usadasPlantilla de diseoTtulos de diapositiva'_µ0Veronica AraujoVeronica Araujo  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ\]^_`abdefghijlmnopqruRoot EntrydO)Current UserkSummaryInformation([PowerPoint Document(DocumentSummaryInformation8c